Qu’est-ce qu’une mutuelle senior ? La mutuelle senior Santé vous bien s’adresse à toute personne de 55 ans et plus souhaitant bénéficier de remboursements complets et adaptés à son âge. Par exemple, le départ à la retraite est un moment de vie important pouvant avoir un impact en matière de santé. Le nouveau retraité n’est plus contraint d’opter pour la mutuelle de son entreprise, il est alors libre de choisir sa mutuelle selon ses réels besoins. La mutuelle santé sénior peut également correspondre à une personne de plus de 55 ans déjà adhérente d’une mutuelle mais souhaitant changer pour bénéficier d’une meilleure couverture ou de meilleurs remboursements. Cette mutuelle senior s’adapte aux besoins des assurés en proposant des garanties modulaires. Vous bénéficiez ainsi d’une protection optimale couvrant vos besoins tout en tenant compte de votre âge. Cette offre modulaire vous permet de choisir parmi 3 niveaux de prise en charge pour le module de la tête, du corps et du budget. Pourquoi choisir la mutuelle sénior ? Avec votre mutuelle senior Santé vous bien vous pouvez choisir une formule complète, module par module, selon vos besoins en choisissant parmi 3 niveaux de couverture : mutuelle sénior Santé personnalisés Avec la mutuelle sénior Santé vous bien, vous disposez également de services santé innovants qui vous permettent d’accéder facilement à des médecins même en milieu rural. Parmi ces services : la téléconsultation avec Medaviz, le service de deuxième avis médical et Goodmed, un assistant numérique pour vérifier la compatibilité de vos traitements médicamenteux.   La mutuelle sénior est personnalisable pour être au plus près de vos besoins et de votre budget  De la couverture minimale à la couverture maximale de vos dépenses de santé, choisissez le niveau de prestations qui vous convient le mieux.Ainsi, avec cette offre modulaire, vous pouvez faire correspondre au mieux votre mutuelle sénior avec vos attentes et votre budget.

Bien choisir sa mutuelle santé Autant lever rapidement cette ambiguïté. Une mutuelle et une complémentaire santé désignent dans le langage courant exactement la même chose. En réalité, utiliser le terme mutuelle pour décrire une complémentaire santé est un abus de langage car  les mutuelles désignent en réalité des associations à but non lucratif dont l’objectif est d’offrir une complémentaire à ses adhérents.  Comment fonctionnent les remboursements ? Le remboursement de vos soins est composé du remboursement de la Sécurité sociale et du remboursement de votre mutuelle. Que rembourse la Sécurité sociale ? Depuis la mise en place de la Sécurité sociale dans les années 1930, tous les français ont droit à une assurance maladie qui assure la prise en charge des dépenses de santé. Les complémentaires santé existent car il y a une différence qui peut être importante entre : le montant remboursé par la Sécurité sociale les prix des soins qui sont dans la majorité des cas fixés librement par le marché Le montant remboursé par l’Assurance Maladie dépend de l’acte et du tarif de référence théorique associé à cet acte, appelé plus communément tarif de convention (TC). Bien souvent le tarif de convention appelé également base de remboursement est de 70 %. Les 30 % restants représentent ce que l’on appelle le ticket modérateur, c’est-à-dire votre reste à charge. Que remboursent les mutuelles santé ? Les mutuelles remboursent le complément de la base de remboursement. Ainsi, si vos garanties sont de 100 %, vous serez remboursé à hauteur de ce montant. En cas de dépassements d’honoraires, il vous faudra un niveau de garantie supérieur à 100 % pour réduire votre reste à charge à la participation forfaitaire de 1 €. Le délai de carence Le délai de carence est un délai pendant lequel vous ne pouvez prétendre au remboursement de vos frais de santé.  Ce type de délai concerne les postes de soins coûteux comme le poste dentaire. Avant de vous rembourser, la mutuelle préfère que vous ayez cotisé un peu. Le délai de carence commence à courir le jour de la souscription et peut durer jusqu’à plusieurs mois.   Comment fonctionne le système des pourcentages des mutuelles santé ? Les garanties des complémentaires santé s’expriment généralement en pourcentage ou en euros. Le pourcentage est exprimé par rapport à la base de remboursement. Une garantie de 100 % signifie que vous serez remboursé la totalité du tarif de convention. Mais attention en réalité la complémentaire santé ne verse directement que 30 % car les 70 % restants sont versés directement par la Sécurité sociale. Lorsqu’elles s’expriment en euros, les garanties correspondent au versement qui va être effectué directement par la complémentaire. Le montant versé éventuellement par la la Sécurité Sociale n’est pas pris en compte. Une garantie à 100 % signifie-t-elle un remboursement total ? Absolument pas, et c’est là l’une des principales incompréhensions relatives aux complémentaires.   Un remboursement de 100 % signifie simplement que vous serez remboursé 100% du tarif de convention (base de remboursement). Or, comme nous l’avons déjà vu les prix sur le marché des soins sont en partie fixés librement. Les praticiens et professionnels de santé peuvent pratiquer ce qui s’appellent des dépassements d’honoraires. Une garantie avec un niveau de remboursement à 100% ne rembourse pas les dépassements d’honoraires. Comparez Quelles sont les garanties classiques ? Les postes les plus importants sont les suivants : Les soins dentaires Les soins optiques Les soins courants (consultations de généralistes & spécialistes, frais de pharmacie, examens,…) Les dépassement d’honoraires Les audioprothèses Les extras  Les soins courants Les soins courants concernent tous les postes de dépenses que l’on pourrait qualifier de classiques tels que la consultation de médecins généralistes, examens médicaux ou bien encore les frais en pharmacie. Il ne s’agit généralement pas des frais les plus élevés mais des plus récurrents. C’est pour ça qu’il est important de s’assurer un niveau de remboursement optimum, car bien que peu élevé, la facture à la fin de l’année peut rapidement chiffrer. L’hospitalisation Hormis dans le cas où vous avez une intervention prévue qui nécessite une hospitalisation, vous ne voyez probablement pas l’intérêt d’avoir des garanties sur ce type de poste. Or, il peut s’agir en cas d’imprévus d’un poste de dépenses importants. En effet, une journée d’hospitalisation selon les régions peut monter dans les 1 000 €. Mieux vaut dans ce cas avoir une garantie minimale sur ce type de poste. L’optique L’optique est un poste à prendre en compte, notamment si vous avez des besoins importants. En effet, peu pris en charge par la Sécurité sociale, la facture peut s’avérer être très élevée surtout sur des équipements à correction lourde. La réforme du 100 % Santé permet sur ce type de poste d’obtenir des équipements à moindre coûts, en revanche tous les contrats n’en donnent pas l’accès. Renseignez-vous sur vos garanties afin de prendre un contrat adapté. Le dentaire Le poste dentaire est un poste qui peut rapidement chiffrer, notamment si vous avez des besoins sur des prothèses non prises en charge comme les implants dentaires. Dans ce cas-là, des garanties adaptées permettent la réduction de votre reste à charge.  Si vous avez peu de besoins, tout comme le poste dentaire, il est possible d’équipements 100 % pris en charge par la réforme du 100 % Santé.  Prendre une mutuelle adaptée à son profil Bien évidemment, tous les profils n’ont pas les mêmes besoins. Que vous soyez étudiant, indépendant ou retraité, vous trouverez forcément chaussure à votre pied. Si vous êtes étudiant, vous n’aurez probablement pas de gros besoins, des garanties minimales seront certainement suffisantes contrairement à d’autres profils. Mutuelle senior Si vous êtes sénior, vos besoins sont plus importants aussi bien en termes de coût que de durée. Afin de garantir un reste à charge peu élevé, il est impératif de prendre une mutuelle senior qui sera adaptée avec des garanties renforcées sur les postes dentaires ou optiques.  De même, les cures thermales ne sont proposées que sur ce type de produit. Mutuelle familiale Pour assurer au mieux toute sa tribu, mieux vaut prendre une mutuelle

MUTUELLE 2023 : Protégez votre budget patronal et salarial  ! Au 01/01/2023  , les tarifs des mutuelles d’entreprise risquent d’augmenter très fortement  en raison d’une hause exceptionnelle de +6.9% du Plafond Mensuel de la Sécurité sociale qui vient s’ajouter aux indexations des taux de cotisation pratiqués par les assureurs. Le cumul de ces deux facteurs va ainsi générer des hausses supérieures à 10% ou 12% pour beaucoup d’entreprises, tant sur le budget patronal que sur la part salariale . C’est le moment idéal pour challenger vos régimes de protection sociale (ou les conforter) : sollicitez notre cabinet   PRESTICOURTAGE pour obtenir un audit gratuit et non-engageant de vos contrats actuels, et découvrir les opportunités de marché pour 2023. Depuis près de 30 ans, PRESTICOURTAGE accompagne les #tpe et #pme dans la mise en place et le suivi des contrats d’assurance #sante #prevoyance #retraite #epargnesalariale #chomage #expatriation . Nous avons également une équipe dédiée à l’accompagnement des implantations et filiales de sociétés étrangères en France. #entreprise #assurance #audit

Pour toute mise en place d’un contrat santé, prévoyance et/ou retraite, vous avez l’obligation de respecter un formalisme précis. Ces contrats doivent, en effet, être mis en place : Soit par Décision Unilatérale de l’Employeur (DUE), Soit par accord d’entreprise, Soit par référendum. Au 1er janvier 2023, les entreprises du secteur privé doivent mettre à jour leur DUE afin que celle-ci comporte deux nouvelles mentions obligatoires. L’instruction ministérielle du 17 juin 2021, n°DSS/3C/5B/2021/127, demande en effet : L’ajout d’informations concernant le maintien des garanties pendant la suspension du contrat de travail, Et la redéfinition des catégories objectives (cadres et non cadres). En cas de contrôle URSSAF, à compter du 1er janvier 2023, vous devrez être en mesure de prouver la remise des nouvelles DUE à vos salariés afin d’éviter un redressement sur les cotisations correspondantes. Pour en savoir plus sur les DUE, consultez notre article : Rédiger une décision unilatérale de l’employeur Voir tous les articles